Схеми Helsi: як в Україні лікарі надають фейкові послуги
Останнім часом українці масово скаржаться на те, що в їхніх особистих кабінетах у медичній інформаційній системі (МІС) Helsi з’являються фейкові візити до лікарів, обстеження, яких насправді не було, та аналізи, які вони не проходили. Чому головна медична система в Україні виявилася вразливою – з’ясовував "Апостроф".
Системна проблема
Медичні інформаційні системи, з якими співпрацює Міністерство охорони здоров’я України – це бізнес-проєкти, що належать різним приватним компаніям. Helsi, наприклад, зараз належить телекомунікаційній компанії "Київстар".
, – каже "Апострофу" заслужений лікар України Ольга Богомолець.
На сьогоднішній день Helsi, створена у 2016 році, – найвідоміша та найпопулярніша МІС серед 36 аналогічних систем, які існують в Україні. Станом на початок 2023 року в Helsi зареєстровано 23 млн пацієнтів, 50 тис. лікарів та 1300 клінік. Система безпосередньо працює з Національною службою здоров’я України (НСЗУ), яка здійснює виплати медичним закладам за надані послуги. Багато пацієнтів і навіть лікарів не знають, що є якась альтернатива Helsi.
І ось уже більше року багато українців зауважують, що в їхніх особистих кабінетах у системі Helsi (які фактично є електронним варіантом медичної картки і в яких перебуває вся інформація про здоров’я пацієнта) з’являються фейкові записи. Причому, якщо рік тому випадки були поодинокими і їх можна було списати на помилку лікаря – ну, буває, потік пацієнтів великий, лікар переплутав з кимось, то зараз вони виросли в рази, якщо не стали системними.
, – розповідає у розмові з "Апострофом" менеджер з комунікацій компанії Superhumans center Наталія Макогон.
Дівчина розповіла, що випадки описували різні. Але всі, хто зіткнувся з проблемою, єдині в одному – лікарі за ненадані послуги одержують потім гроші від держави. Ось, наприклад, випадок, описаний однією киянкою.
, – розповіла "Апострофу" киянка на правах анонімності.
Немає послуг – немає грошей
Для пацієнтів більшість медичних послуг є безоплатними. Їх оплачує держава. Так, консультація профільних лікарів (хірург, кардіолог, гінеколог тощо) коштує 500-600 грн. Перший візит до сімейного лікаря – безоплатний, а повторний, із тієї ж проблеми – 300 грн. Вартість УЗД – у середньому 500 грн, ЕКГ – 200 грн. Аналіз крові – 160 грн. Відновити зуб фотополімерами коштує 500 грн.
Програма медичних гарантій у 2023 році передбачає 39 пакетів послуг, її бюджет складає 142 млрд грн – саме стільки держава має відшкодувати закладам охорони здоров’я за послуги з медичного обслуговування населення, які вони надають. НСЗУ укладає прямі договори з лікарнями та поліклініками – ви виконуєте якусь частину пакетів, ми виплачуємо вам таку суму.
, – розповідає "Апострофу" медичний адвокат Юлія Миколаєць.
Підставою для оплати від НСЗУ тарифу є звіт, який формується в електронній системі охорони здоров’я на підставі інформації, яку лікар вносить до Helsi. І, слід зазначити, Національна служба здоров’я має право в односторонньому порядку відмовитися від договору із закладом охорони здоров’я у разі систематичного порушення ним обов’язків щодо внесення до системи медичної інформації.
Між двома вогнями
Одним словом, якщо конкретна лікарня чи поліклініка не виконає норму послуг, яка прописана у договорі з НСЗУ (тобто якщо лікарі не внесуть до Helsi певну кількість візитів, оглядів та аналізів), вона ризикує опинитися без грошей, які їй має відшкодувати держава.
, – розповідає "Апострофу" лікар-педіатр Майя Івічук.
За її словами, саме тому в Helsi і з’являються фейкові записи. А їхнє різке збільшення саме зараз пов’язане з тим, що з початку війни з країни поїхало багато мам з дітьми. Кількість пацієнтів різко скоротилася, а план виконувати треба. Друга причина – поїхало багато лікарів. Їхні пакети передають фахівцям, що залишилися, і тим доводиться "виконувати" план і за лікарів, які виїхали.
, – задає риторичне питання лікар-педіатр.
До речі, іноді лікарі роблять "ліві" записи про виконану роботу просто тому, що без них за законом не можна надавати інші послуги. Наприклад, прийшов клієнт до гінеколога без флюорографії. Ось і пишуть у Helsi, що вона є. Або УЗД – перед цією процедурою пацієнт повинен пройти консультацію у кардіолога та ЕКТ. Але він не проходив.
, – каже Майя Івічук.
Вирішення проблеми
, – каже виконавчий директор благодійного фонду "Пацієнти України", голова Ради громадського контролю за НСЗУ Інна Іваненко.
При цьому, за її словами, ситуація з Helsi ще більш-менш нормальна – там є кабінет користувача, де кожен пацієнт може побачити історію своїх візитів і, раптом що, відреагувати. Але така опція існує далеко не у всіх медичних інфосистемах, тому на інших люди просто можуть не знати про "свої" записи до лікарів, яких ніколи не було.
Багато пацієнтів вважають, що фейкові записи в медичних інформаційних системах – це, звичайно, неприємно, але особисто їм вони ніякої шкоди не завдають. Ну, гаразд, приписав щось лікар, одержав гроші, мені від цього гірше не стало. Але насправді такі записи можуть коштувати пацієнтові здоров’я.
, – каже Наталія Макогон.
Або, наприклад, людина потрапляє до лікарні у тяжкому стані. Лікарі, звичайно, дивляться всі її дані в електронній системі охорони здоров’я. А там можуть бути фейкові записи, і на їх основі можуть поставити неправильний діагноз, призначити неправильне лікування. Хто тоді винен? Адже йдеться не лише про гроші, а й про здоров’я та життя людини.
У будь-якому разі те, що роблять зараз лікарі, щоб виконати план і зберегти свою зарплату – це кримінальне діяння. А саме – умисне внесення неправдивих даних до державної електронної системи охорони здоров’я.
– розповідає медичний адвокат Юлія Миколаєць. – .
Але в принципі цю проблему можна вирішити простіше. Наприклад, запровадити у Helsi додаткову систему верифікації. Наприклад, підтвердження пацієнтом тієї чи іншої послуги. Як, наприклад, у Приват24 – "чи підтверджуєте ви переказ грошей". А тут "чи підтверджуєте ви дії лікаря". Навряд чи пацієнт відмовиться, якщо лікар йому пояснить ситуацію.
"Замкнула проводка": у Росії спробували пояснити вибух у будівлі ФСБ у Ростові, росіяни не повірили
Читайте більше новин по темі:
